山东体彩网官方网站
醫院首頁醫院介紹誠聘英才教育培訓院園文化服務快訊視頻在線聞過則喜媒體廣場 學科網站 English
  關鍵字: 您還未登陸
會員中心
用戶名:
密 碼:
改資料   忘密碼   退出
  就醫導航
地理位置
科室分布
科室介紹
專家介紹
門診安排
專家門診
住院就醫
藥物咨詢
虛擬醫院
在線掛號 誠聘英才
預約登記 預約體檢
醫療咨詢 投訴建議
協同醫療 檢查檢驗查詢
 
 
西南醫院臨床新技術開展之四十六:超低場強磁共振技術用于超早期卒中鑒別診斷
----------------------------------------------------------------------------------------------------
  信息分類-->>>臨床新技術 更新時間:2018-08-14
----------------------------------------------------------------------------------------------------
 

根據2008年我國衛計委發布的第三次全國死因調查數據顯示,腦血管病首次超過惡性腫瘤居我國居民死因順位第一位,而其在農村地區的致死率遠高于城鎮地區,更反映了我國腦血管意外基層急救體系亟待完善。腦血管意外主要分為缺血性和出血性卒中,其中,急性缺血性卒中(acute ischemic strokeAIS)約占全部腦血管意外的80%左右。缺血性卒中治療的關鍵在于盡早開通閉塞血管,恢復血流以挽救缺血半暗帶內的神經細胞,減少死亡率和后期功能障礙。根據美國心臟醫師協會(American Heart AssociationAHA)2015年更新的《急性缺血性腦卒中早期管理指南》,缺血性卒中的治療關鍵在于發病3-4.5小時內進行積極的靜脈溶栓治療,實現梗塞血管的再通,故4.5小時又被稱作卒中救治的黃金時間窗。

實現早期溶栓的主要困難為排除出血性卒中,因為靜脈溶栓治療一旦誤用于出血性卒中患者,可能造成血腫進一步擴大,惡化患者病情。但兩種卒中早期癥狀體征較為類似,目前臨床上主要依靠多模態頭顱影像學手段(CT平掃、CTACTP等)鑒別診斷早期卒中類型,排除出血性卒中,以實現早期無風險溶栓。但現有影像學設備及射線防護裝置都較為笨重,移動性差,多配置于院內。目前已有的配備移動CT的救護車,因其造價高昂,且需射線防護材料重,難以普及應用。而患者入院后的檢查時間,導致多數急性卒中錯過溶栓時間窗,所以研發配備于救護車上的卒中診斷系統,提前溶栓治療到急救第一線,換取寶貴搶救時間具有重要的臨床應用。

針對上述臨床需求,我院神經外科馮華主任團隊在國家973項目的支持下,聯合重慶大學何為教授團隊,共同研發了基于永磁體的非均勻超低場磁共振系統。自主設計的雙極型永磁體為人體顱腦的磁共振成像提供背景磁場,磁場強度為50mT,目標區域為直徑200mm的球形空間,完全滿足神經重癥專病成像。該磁體重量為200千克,經過有源勻場后,將主磁場的不均勻度由137ppm 降至28ppm。對于Halbach磁體的結構以及其產生的徑向主磁場,該團隊設計了螺線管型的射頻線圈,放入磁體的空腔中,可以產生與主磁場方向正交的軸向射頻磁場。目前樣機已搭建成功,總體重量不超過240千克,為未來配備于救護車上提供了可能性。

           

1 50mT 超低場核磁共振成像系統樣機實物圖

應用自行搭建超低場磁共振成像系統所拍攝的正常人腦T1加權水平像可以清晰分辨腦皮層溝回、各個腦葉及核團、腦室等顱內結構,成像掃描時間約4分鐘,層厚1mm。采用基底節注射自體血建立獼猴腦出血模型進行動物實驗,可見經超低場磁共振成像系統所拍攝的T1加權冠狀面像可清晰定位識別早期的基底節血腫灶,成卵圓形不規則混雜影

2. 正常人體水平面顱腦MRI(50mT)圖像

經過健康人和實驗動物的測試后,并通過西南醫院倫理委員會倫理審查后,該樣機開始應用于早期卒中患者鑒別診斷的臨床試驗。臨床試驗的初步結果發現超低場核磁共振成像系統可以快速準確地識別顱內血腫,早期排除出血性卒中,提早安全溶栓或取栓治療戰線,為急性缺血性卒中的治療爭取寶貴時間。

              

3. 獼猴腦出血模型水平面MRI(50mT)圖像 

典型病例:

患者朱某,男,42歲,因“突發頭昏、右側肢體無力6小時”收入神經外科監護室。我院頭顱CTA提示:1、左側基底節區血腫,量約17ml,蛛網膜下腔出血;2、顱內未見動脈瘤或血管畸形。予以保守內科治療,待患者病情穩定后,行超低場磁共振頭顱T1加權成像,可見左側基底節區血腫,位置及血腫大小形狀與頭顱CT相近。

          

4.朱某頭顱CT平掃圖像

  

5.朱某頭顱超低場磁共振T1加權平掃圖像

尹某,男,63歲,因頭痛9天,因診斷“右側額頂顳部硬膜下、硬膜外血腫開顱清除術后繼發性腦梗死”收入神經外科監護室。我院床旁頭顱CT平掃可見:血腫清除滿意,右側枕葉低密度影,考慮術后急性腦梗死。予以保守內科治療,待患者病情穩定后,行超低場磁共振頭顱T1加權成像,右側枕葉低密度影,位置及大小形狀與頭顱CT相近,但其對比度較CT稍差。(撰稿:鄭曉菲,審稿:陳博)

            

6.尹某頭顱CT平掃圖像

 

7.尹某頭顱超低場磁共振T1加權平掃圖像

 

 

 

 

 
點擊:  7842  次
短信平臺 | 在線留言 | 誠聘英才 | 管理登錄
西南醫院信息科制作 (c) 西南醫院版權所有 渝ICP備12007556號-1
中國·重慶市沙坪壩區高灘巖正街30號(400038) mail:[email protected]
2008年1月1日改版以來 第 74438736 位訪問者

渝公網安備 50010602500362號


山东体彩网官方网站